Inflammatory biomarkers in sera of patients with intervertebral disc degeneration / Biomarcadores inflamatórios no plasma de pacientes com degeneração do disco intervertebral

ABSTRACT Objective: To evaluate intervertebral disc levels of inflammatory factor (interleukin 6) and proteinase activity (cathepsin B) in patients with a degenerative disease and serum levels of interleukin 6, serum cathepsin B activity and hyaluronic acid biomarkers. Methods: We conducted immunohistochemistry studies of intervertebral discs to analyze interleukin 6 and cathepsin B levels of patients with degenerative disease and spine fracture (Control Group) and to measure hyaluronic acid, interleukin 6 and cathepsin B activity from sera of intervertebral disc degeneration patients, fracture patients, and healthy individuals. Results: Interleukin 6 and cathepsin B seem to be related with physiopathology of intervertebral disc degeneration, since the levels of both were higher in discs of patients with intervertebral disc degeneration. Interleukin 6 and cathepsin B do not represent good biomarkers of degenerative intervertebral disc disease, since the level of such compounds is increased in the plasma of patients with fractures. Conclusion: Hyaluronic acid can be a biomarker for intervertebral disc degeneration, because hyaluronic acid levels were higher only in sera of patients with intervertebral disc degeneration.

RESUMO Objetivo: Avaliar os níveis de fatores inflamatórios nos discos intervertebrais (interleucina 6) e proteinase (catepsina B) em pacientes com doença degenerativa de disco intervertebral, além de verificar os níveis séricos de interleucina 6, ácido hialurônico e atividade sérica da catepsina B. Métodos: Foi realizado exame imuno-histoquímica dos discos intervertebrais de pacientes com doença degenerativa e fratura da coluna (Grupo Controle) e análise do plasma de pacientes com doença degenerativa de disco intervertebral. Como controle, foram utilizados plasma de pacientes com fraturas, além de indivíduos saudáveis. Resultados: Interleucina 6 e catepsina B sugerem relação com a fisiopatologia da doença degenerativa de disco intervertebral, uma vez que os níveis de ambos foram maiores nos discos de pacientes com doença degenerativa de disco intervertebral. Interleucina 6 e catepsina B não representam bons biomarcadores da doença degenerativa do disco intervertebral, já que também encontram níveis aumentados em plasma de pacientes com fratura. Conclusão: O ácido hialurônico é um possível biomarcador de doença degenerativa de disco intervertebral, porque os níveis de ácido hialurônico foram maiores apenas em plasma de pacientes com doença degenerativa de disco intervertebral.

Modalidades fisioterapêuticas na reabilitação de cães com doença do disco intervertebral toracolombar submetidos à cirurgia descompressiva: 30 casos (2008-2016) / Physiotherapeutic modalities in the rehabilitation of dogs with thoracolumbar intervertebral disc disease that underwent to decompressive surgery: 30 cases (2008-2016)

Este estudo retrospectivo teve como objetivo demonstrar as modalidades fisioterapêuticas empregadas no tratamento de cães com doença do disco intervertebral (DDIV) toracolombar após descompressão cirúrgica da medula espinhal, bem como relatar os fatores que determinaram as alterações das modalidades. Foram incluídos 30 cães que apresentavam sinais neurológicos desde paraparesia ambulatória a paraplegia com dor profunda na primeira sessão de fisioterapia. As modalidades utilizadas nos protocolos de todos os pacientes foram a crioterapia, massagem, alongamento passivo, movimentação passiva articular, estímulo do reflexo flexor e estimulação elétrica neuromuscular. A inclusão ou exclusão de exercícios terapêuticos, como a tipoia corporal, a plataforma proprioceptiva circular, a natação, a hidroesteira, os obstáculos e a caminhada em colchão, foi de acordo com a evolução clínica e a adaptação de cada paciente. Oitenta por cento (80%) dos cães alteraram o grau de disfunção neurológica antes de iniciar a fisioterapia e 93% retornaram à habilidade de caminhar (paraparesia ambulatória) ao final da fisioterapia. O número de sessões e o tempo de recuperação foram maiores quanto pior foi o grau de lesão do paciente.(AU)

This retrospective study aimed to demonstrate the physiotherapeutic modalities used in the treatment of dogs with thoracolumbar intervertebral disc disease (IVDD) after surgical spinal cord decompression and to report elements that determined the modalities changes. Thirty dogs with deep pain perception were selected in the first physiotherapy session, presenting a range of clinical signs from ambulatory paraparesis to paraplegia. The modalities used in the protocols of all patients were cryotherapy, massage, passive stretching, passive range of motion, flexor reflex stimulation and neuromuscular electrical stimulation. The inclusion or exclusion of the therapeutic exercises how body sling (walking sling), circular proprioceptive platform, swimming, underwater treadmill, cavaletti rails and foam mattress walking were according to the clinical evolution and acceptance of each patient. Eighty percent (80%) of the dogs manifested improvement in their neurological dysfunction degree before starting physical therapy and 93% were able to walk again (ambulatory paraparesis) at the end of physiotherapy. The number of sessions and recovery times were higher in patients with higher neurological dysfunction degrees.(AU)

Whiplash injury analysis of cervical vertebra by finite element method / 法医学杂志

Finite element method (FEM) is an effective mathematical method for stress analysis, and has been gradually applied in the study of biomechanics of human body structures. This paper reviews the construction, development, materials assignment and verification of FEM model of cervical vertebra, and it also states the research results of injury mechanism of whiplash injury and biomechanical response analysis of the cervical vertebra using FEM by researchers at home and abroad.

Finite Element Analysis for Comparison of Spinous Process Osteotomies Technique with Conventional Laminectomy as Lumbar Decompression Procedure

PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate and compare the biomechanical behavior of the lumbar spine after posterior decompression with the spinous process osteotomy (SPiO) technique or the conventional laminectomy (CL) technique using a finite element (FE) model. MATERIALS AND METHODS: Three validated lumbar FE models (L2-5) which represented intact spine and two decompression models using SPiO and CL techniques at the L3-4 segment were developed. In each model, the ranges of motion, the maximal von Mises stress of the annulus fibrosus, and the intradiscal pressures at the index segment (L3-4) and adjacent segments (L2-3 and L4-5) under 7.5 Nm moments were analyzed. Facet contact forces were also compared among three models under the extension and torsion moments. RESULTS: Compared to the intact model, the CL and SPiO models had increased range of motion and annulus stress at both the index segment (L3-4) and the adjacent segments under flexion and torsion. However, the SPiO model demonstrated a reduced range of motion and annulus stress than the CL model. Both CL and SPiO models had an increase of facet contact force at the L3-4 segment under the torsion moment compared to that of the intact model. Under the extension moment, however, three models demonstrated a similar facet contact force even at the L3-4 model. CONCLUSION: Both decompression methods lead to postoperative segmental instability compared to the intact model. However, SPiO technique leads to better segmental stability compared to the CL technique.

Doença do disco intervertebral cervical em cães: 28 casos (2003-2008) / Cervical intervertebral disk disease in dogs: 28 cases (2003-2008)

O objetivo deste estudo foi identificar cães com doença do disco intervertebral (DDIV) cervical atendidos no Hospital Veterinário Universitário (HVU) da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) entre janeiro de 2003 e outubro de 2008 e obter informações a respeito de raça, sexo, idade, sinais neurológicos, resposta ao tratamento cirúrgico, complicações, tempo de recuperação funcional após a cirurgia e ocorrência de recidiva. Hiperestesia cervical foi observada em todos os cães (n=28). Quanto ao grau de disfunção neurológica foram verificados: grau I (8/28[28,5 por cento]), grau II (3/28 [10,7 por cento]), grau III (5/28[17,8 por cento]) e grau V (12/2 [42,8 por cento]). A duração dos sinais neurológicos antes da cirurgia em sete cães (25 por cento) permaneceu por até 15 dias, em 14 cães (50 por cento) entre 15 e 30 dias e nos outros sete cães (25 por cento) por mais de 30 dias. A recuperação satisfatória e sem recidiva foi observada em todos os cães submetidos ao tratamento cirúrgico e que sobreviveram (n=21). Pode-se concluir que a DDIV cervical em nossa rotina acomete principalmente cães adultos, machos, de raças condrodistróficas e não condrodistróficas, incluindo as de grande porte; a hiperestesia cervical é a principal manifestação clínica; a técnica de fenda ventral promove recuperação funcional satisfatória e sem recidiva; as principais complicações trans-operatórias são a hemorragia do plexo venoso, a bradicardia e a hipotensão; e a duração dos sinais clínicos não interfere no tempo de recuperação pós-operatória dos cães.

The aim of this study was to evaluate the medical records of dogs with cervical intervertebral disk disease (IDD), submitted to surgical treatment at the Hospital Veterinário Universitário of Universidade Federal de Santa Maria (HVU-UFSM), between January 2003 and October 2008. The animal data included breed, sex, age, neurological signs and their durations, response to surgical treatment, complications, time for functional recovery after surgery, and recurrence. All dogs showed cervical hyperaesthesia confirmed by the neck movement test. Regarding the degree of neurological dysfunction, the following were verified: degree I (eight dogs, 28.5 percent), degree II (three dogs, 10.7 percent), degree III (five dogs, 17.8 percent), and degree V (twelve dogs, 42.8 percent). In relation to the duration of neurological signs prior to surgery, seven dogs (25 percent) showed neurological deficits for up to 15 days, fourteen dogs (50 percent) for 15 to 30 days and the other seven dogs (25 percent) showed signs of neurological deficiencies for more than 30 days. All dogs (n=21) showed satisfactory recovery and no recurrence. It can be concluded that most affected dogs are middle aged, males and condrodystrophic and noncondrodystrophic breeds including large-breed dogs and the main neurological sign is cervical hyperaesthesia. The surgical treatment promotes satisfactory functional recovery and no recurrence, the main complications intraoperative are venous plexus hemorrhage, bradycardia and hypotension and the duration of clinical signs prior to surgery do not interfere with the recovery time of the dogs.

Classificação por ressonância magnética da degeneração do disco intervertebral / Classification of intervertebral disc degeneration by magnetic resonance

Os autores propõem uma análise da degeneração dos discos intervertebrais de cadáveres através de exame de ressonância magnética. Foram coletadas nove peças de coluna lombar de cadáveres frescos as quais foram submetidas a exame de ressonância magnética. As imagens foram analisadas e classificadas de acordo com o grau de degeneração sendo proposta uma subdivisão no tipo IV em IV-a e IV -b. A análise de 44 discos intervertebrais encontrou uma distribuição de 4,5 por cento do tipo I, 40,9 por cento do tipo II, 32 por cento do tipo III e 18 por cento do tipo IV-a. Houve 4,5 por cento em que não houve concenso entre os examinadores. Os autores concluíram que a perda do sinal do disco nas imagens ponderadas em T2 pode ser correlacionada com a progressiva degeneração do disco. A correlação das alterações encontradas nas imagens produzidas pela ressonância magnética devem ser padronizadas e classificadas para sua melhor compreensão.

The authors suggest an analysis of the degeneration of intervertebral disks on human cadavers using magnetic resonance imaging. Nine lumbar spines were collected from fresh human cadavers and resonance images were captured. The images were analyzed and classified according to the degeneration grades, with the authors proposing a subdivision of type IV into IV-a and IV-b. Forty-four intervertebral disks were analyzed and authors found the following distribution: 4,5 percent type I; 40,9 percent type II; 32 percent type III and 18 percent type IV-a. However, the investigators disagreed with the conclusions in 4,5 percent of the disks. The authors found that the progressive signal lost in the T2-weighted images may be correlated to disk degeneration. Changes found in the magnetic resonance images must be standardized and classified for providing a better understanding.

Results of Charité artificial lumbar disc replacement: experience in 43 Thais.

OBJECTIVE: To demonstrate the results of artificial lumbar disc replacement in Thai patients with degenerative disc disease. MATERIAL AND METHOD: A prospective study had been conducted to evaluate the efficacy and safety of artificial lumbar disc replacement in patients from October 2004 to December 2007. Oswestry disability index (ODI) score and visual analogic scale (VAS) for pain had been used to assess the clinical result before and after surgery. RESULTS: Forty three patients diagnosed as degenerative lumbar disc disease underwent 50 artificial lumbar disc replacement. All patients markedly improved in both ODI and VAS. The mean ODI score decreased from 60.9% preoperative to only 9.8% postoperative. The VAS score also decreased from 7.44 to 1.3 at the final follow up period. No serious complication found from this procedure. CONCLUSION: We demonstrated a good short term, a critical outcome of Charité artificial lumbar disc replacement in Thai patient with degenerative lumbar disc disease.

Influência genética na degeneração do disco intervertebral / Genetic influence on intervertebral disc degeneration

As doenças que afetam o sistema músculo-esquelético acometem centenas de milhões de pessoas no mundo e estão entre as causas mais comuns de invalidez e sofrimento crônico. A doença vertebral degenerativa constitui uma exacerbação do processo de envelhecimento, podendo estar envolvidos os fatores genéticos, ambientais ou lesões traumáticas, deformidades e doenças preexistentes. Muito se tem discutido sobre os múltiplos fatores envolvidos na degeneração discal, mas sua etiologia permanece indeterminada. Contudo, atualmente a participação da genética parece muito mais forte do que se suspeitava anteriormente. Neste artigo, é abordada a participação de alguns genes no processo discogênico, bem como o que isso representa para o melhor entendimento da etiopatogênese da doença e na melhora de seu tratamento.

Cervicobraquialgia / Neck pain

A dor em região cervical e braços é uma queixa comum. A dor pode ser fruto de alteração em diversas estruturas, por isso, seu diagnóstico diferencial é extenso. Os autores apresentam uma revisão sobre cervicobraquialgia, seu impacto socioeconômico, fatores etiológicos e aspectos importantes a serem observados durante anamnese e exame fisico. O diagnóstico, exames complementares e modalidades terapêuticas também são analisados. Por fim, apresentamos os recentes progressos na área terapêutica e profilática

Artrocentesis de la articulación temporomandibular / Arthrocentesis of the temporomandibular joint

Se utilizó el método de lavajes por artrocentesis para la solución de la limitación de apertura bucal originada por la interposición meniscal. En los 15 pacientes tratados, se consiguió una notable mejoría. Como cualquier otro tratamiento, su eficacia se basa en la certeza del diagnóstico, ya que limitaciones de apertura bucal de otra índole no responden a esta terapéutica.

Hernia de disco intervertebral lumbar invalidante para el trabajo: factores de riesgo / Work disabilitating lumbar intervertebral disc hernia: risk factos

El objetivo fue indentificar los factores de riesgo entre trabajadores portadores de hernia de disco intervertebral lumbar dictaminada invalidante para el trabajo. Se realizó estudio de casos y controles: 120 trabajadores con dictamen de invalidez por hernia de disco lumbar (HDL) y 30 trabajadores con HDL que continúan laborando. En el análisis estadístico, se utilizó básicamente cálculo de razón de momios. Los resultados más destacados fueron: antecedente familiar de lumbalgia, antecedentes quirúrgicos, traumas previos sobre columna y alteraciones congénitas de columna lumbar. De acuerdo a lo observado, el examen médico previo a la contratación de trabajadores debe explorar: antecedente familiar de lumbalgia, antecedente quirúrgico y alteraciones congénitas de columna lumbar. La asociación entre estos factores y la invalidez por HDL alienta a establecer medidas de prevención laboral.